Hasta Hakları

Yeniköy Tıp Merkezi'nde tedavi olmaya başlamadan önce haklarınızı öğrenin.

Devamı

Check-Up

50 yaşın üzerindeki herkesin düzenli olarak check-up yaptırmasını öneriyoruz.

Devamı

Mamografi

Yeniköy Tıp Merkezi'nde Mamografi yaptırmak çok kolay.

Devamı

Fizik Tedavi

Yeniköy Tıp Merkezi en yeni teknoloji ile fizik tedavi hizmeti vermektedir.

Devamı

Nüks Melanomun / Sistemik Hastalığın Tedavisi

Prof.Dr. Sıdıka Kurul

Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı

skurul@istanbul.edu.tr

Lokal nüks :

Melanomun bulunduğu yerde nüks etmesi yetesiz cerrahi tedavinin veya agresif bir biyolojinin göstergesidir. Nüks oranı (%2-%3) düşüktür. 1-3 cm gibi cömert bir cerrahi sınırla eksizyon önerilen tedavidir.

İn-transit metastaz :

Melanomu ilk çıkarıldığı yer ile lenf bölgesi arasındaki bölgede deriden kabarık,renkli veya hafif kırmızı oluşumlardır.Cerrahi olarak çıkarılır ve İzole ekstremite perfüzyonu adı verilen yardımcı bir tedavi yapılır. Kol ve bacakta yerleşen melanomlarda kimi zaman ameliyat yeterli değildir. İzole organ (ekstremite) perfüzyonu alternatif bir tedavi şeklidir. İzole ekstremite perfüzyonu (İEP), kol veya bacak damarlarının kanüle edilmesi ve yüksek dozda ilaç ihtiva eden kanla mekanik perfüzyonundan ibarettir. Ekstremitenin kan dolaşımı vücudun kalan bölümünden ayrıldığı için , yüksek doz ilacın iç organlara olan toksisitesi minimize edilir.

Kemoterapi :

Yoğun araştırmalara rağmen, sistemik hastalıklı hastalarda toplam sağ kalım üzerinde inandırıcı düzelme gösteren çok az ilaç vardır. 1995 de FDA EVRE III ve EVRE IIB melanomun tedavisi için yüksek doz interferon (INF) tedavisine onay vermiştir. Bulantı/kusma,halsizlik,kemik iliği baskılanması,karaciğer fonksiyonlarına olumsuz etkileme ve nöropsikiyatrik etki (majör depresyon,psikoz) gibi önemli yan etkileri vardır. Tedavi bir yıl sürdüğü için hastalar; yaş, performans durumu ve önceki tıbbi durumu göz önüne alınarak dikkatle seçilmelidir.

Stage IV melanomlu hastalar için tek ajan ve kombine kemoterapiler, interleukin (IL)-2,ve biyokemoterapi düşünülen tedavi yöntemleridir.Yeni ilaç çalışmaları devam etmektedir.

Radyoterapi :

Melanomanın özellikle radyodirençli bir kanser olduğu düşünülür, bu nedenle tedavide radyoterapinin kullanımı sınırlıdır. En çok cesaret verici cevap baş ve boyunda alınmaktadır. Melanomun özel bir formu olan desmoplastik melanomda radyoterapiye yanıt iyidir

Uzak metastazların cerrahi eksizyonu :

Sistemik melanomun klinik gidişi çok değişkendir ve önceden tahmin yürütmek zordur. Yavaş büyüyen tümörler yıllarca hayati tehdit etmeden kalabilirken , az sayıda metastatik odakların varlığı yaşam kalitesinin kötüleşmesine sebep olabilir. Sistemik melanomlu hastalarda ilave cerrahinin amacı, ağrının giderilmesi, yara temizliği, ve bazı olgularda sağ kalımda uzatma olmalıdır. Cerrahinin faydalı olması için dikkatli hasta seçimi gerekir. Hastaların, cerrahinin amaçlarını, sınırlarını ve içerdiği riskleri tam olarak anlamasına ihtiyaç vardır.